На этой неделе очаг болезни легионеров обнаружили в детском саду в Варшаве, а до этого стало известно о вспышке в городе Жешув рядом с украинской границей — там скончались 20 человек. Office Life вместе с врачом рассказывает, что это за болезнь, как передается и стоит ли опасаться белорусам.
Что это за болезнь?
Сразу отметим: вспышка в Польше идет на спад. Например, в Жешуве ее удалось локализовать после дезинфекции системы водоснабжения хлором. На 6 сентября в городе выявили только один новый случай болезни, передает агентство Associated Press. Легионеллезом там заразились более 166 человек.
А вообще, первая в мире вспышка болезни легионеров произошла в 1976 году среди посетителей Конгресс-холла в США. Но что это был именно легионеллез, установили только через год.
Болезнь в 90% случаев вызывает бактерия Legionella pneumophila. В легкой форме инфекционное заболевание напоминает грипп, но может развиться и тяжелая пневмония с летальным исходом.
В Беларуси тоже периодически выявляют бактерию легионеллу. Например, по данным, опубликованным на сайте Гомельского областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, с 2013 по 2018 год зарегистрировано пять таких случаев. По одному — в Минской и Гомельской областях и три — в Гродненской. Бактерию нашли у пациента, а также в водопроводной воде и смывах с санитарно-технического оборудования.
С легионеллезом люди периодически попадают в больницу, особенно это касается тех, кто ведет асоциальный образ жизни, имеет сопутствующие хронические заболевания и вовремя не обращается к врачам.
Как передается
Болезнь легионеров не передается от человека к человеку. Ею заражаются при вдыхании паров увлажненного воздуха или аэрозоля брызг воды.
Всемирная организация здравоохранения отмечает, что бактерия может распространяться через работающие кондиционеры, системы горячего и холодного водоснабжения, увлажнители и гидромассажные ванны, душ. Также фиксируют случаи заражения в гостиницах и на круизных лайнерах.
Человек вдыхает аэрозоль и при сочетании различных факторов, в том числе более ослабленного иммунитета, заражается. Способствуют инфицированию хронические аллергии, курение, стресс и ОРВИ.
Подцепить бактерию Legionella pneumophila можно летом и в водоеме с пресной водой, особенно искусственном, где вода застаивается и нагревается. Речь идет о реках, озерах, бассейнах и даже фонтанах. Именно поэтому санстанция регулярно отбирает пробы воды, в том числе и на легионеллу.
Если в водопроводе здания температура воды не превышает 60 °C, то это уже благоприятная среда для Legionella pneumophila. Именно поэтому в детском саду в Варшаве, где ее выявили, воду в водопроводе специально нагрели до 70 °C. При такой температуре бактерия погибает. Неблагоприятны для нее и низкие температуры, а самые «удачные», по данным ВОЗ, — от 20 до 50°C.
Инкубационный период с момента заражения составляет от двух до десяти суток.
Какие симптомы
Симптомы болезни легионеров напоминают грипп: высокая температура, недомогание, боль в мышцах. Обычно в такой форме болезнь длится от двух до пяти дней. Человек может даже не понимать, что у него легионеллез.
Если болезнь перешла в пневмонию, может быть кашель, при этом с кровью.
При первых симптомах любого заболевания всегда нужно сразу же обращаться к медикам.
Как диагностируют
По словам врача-терапевта многопрофильного медцентра «ЛОДЭ» Елены Бурак, в ее практике случаев болезни легионеров не было, хотя в медицине она работает уже 25 лет.
Это очень редкое заболевание, а такой диагноз, как правило, устанавливают в инфекционных отделениях. У пациента берут на анализ мокроту, дополнительно могут взять кровь и мочу. При исследовании биоматериала используют методы ПЦР и ИФА.
— Безусловно, на прием приходят пациенты, у которых может быть пневмония, но нужна специфическая лабораторная диагностика, чтобы узнать, это болезнь легионеров или нет, — говорит врач.
Почему легионеллез вдруг возник в Польше
Пока нет точных данных, почему вспышка болезни произошла в Польше. Органы здравоохранения, прокуратура, польские спецслужбы еще ведут расследование. Есть предположение, что бактерия была в системе водоснабжения. По данным на конец августа, которые приводит BBC, в 18 из 105 проб из водопровода Жешува нашли легионеллу.
При этом нет ничего удивительного, что в современном мире где-то возникают вспышки этой болезни. Их отмечают каждый год в разных странах. Так, этим летом болезнь легионеров фиксировали и в Испании.
Как лечат
По данным ВОЗ, если не лечиться, то в течение недели состояние больного наверняка ухудшится. И у человека может развиться не только тяжелая пневмония, но и легочная недостаточность, острая недостаточность почек и полиорганная недостаточность. Очень редко из-за тяжелой, но прогрессирующей пневмонии может возникнуть поражение головного мозга.
По словам врача-терапевта Елены Бурак, легкие формы болезни легионеров лечатся симптоматически. Простыми словами, с помощью препаратов убирают симптомы, которые ухудшают качество жизни. А вот в более сложных случаях уже не обойтись без антибиотиков. Но рекомендовать их может только врач.
Почему умирают
ВОЗ констатирует смертность от болезни легионеров в пределах 5−10%. На летальный исход влияет, сразу человек обратился к медикам и начал лечиться или оттягивал этот момент и занимался самолечением либо вообще ничего не делал.
Также важную роль играют возраст больного и наличие у него сопутствующих заболеваний. У многих умерших во время летней вспышки в Жешуве были онкологические заболевания, а это значит, что иммунитет и так был ослаблен. Также чаще всего это были пожилые люди.
Как уменьшить риск заболеть
- Регулярно меняйте фильтры в кондиционерах и чистите вентиляцию.
- В увлажнители воздуха заливайте только кипяченую воду.
- Если вы куда-то уезжали на несколько дней, то после возвращения дайте стечь воде из крана.
Вакцины от легионеллеза нет. В Беларуси платно прививают от пневмоний, но вызванных пневмококком.