В последнее время в разных соцсетях можно встретить, как многие, в том числе беларуски, обсуждают ферритин. Вернее, тот факт, что этот показатель в их анализах якобы слишком низкий или, наоборот, слишком высокий, а также способы поправить ситуацию. Одни врачи называют это «модной волной», другие действительно считают ферритин важным и назначают женщинам «спасительное» лечение, если его уровень, по их мнению, невысокий. «Зеркало» разбирается, что это за показатель и когда о нем действительно стоит переживать.
Что такое ферритин и зачем он нужен
Ферритин — это белок, который помогает накапливать в клетках железо. Когда этого микроэлемента поступает из пищи недостаточно, организм обращается к резерву, накопленному с помощью ферритина.
Медики предлагают такое сравнение: железо — это то, сколько у вас есть наличных денег прямо сейчас, а ферритин — количество средств на депозите, которые можно снять в экстренной ситуации. Или, например, можно представить, что железо — это уже приготовленная еда в холодильнике, а ферритин — лежащие в шкафу запасы круп и консервов на всякий случай.
Низкий ферритин, как правило, указывает на то, что запасы железа в организме истощены или попросту не накапливаются. Длительное пребывание в таком состоянии впоследствии может привести к дефициту этого микроэлемента. А вскоре — и к вызванной этим анемии, когда организм не будет вырабатывать достаточно здоровых эритроцитов, или красных кровяных клеток. Они отвечают за «доставку» кислорода к тканям организма и оттого очень важны.
По сути, нехватка ферритина может предсказать развитие анемии. Ведь если запас железа близок к нулевому, того с большой вероятностью не хватает: пришлось «снимать с депозита». А значит, время начинать действовать на опережение, чтобы не довести ситуацию до критической, когда просто переходом на питание, богатое железом, уже точно не спастись и придется лечиться медикаментозно.
Как понять, что ферритина мало
Железо участвует не только в образовании эритроцитов (из-за чего напрямую связано с иммунитетом), но и в производстве энергии, «строительстве» крепких ногтей и волос. Поэтому многие подозревают у себя его недостаток, если начинают часто простужаться, чувствовать усталость и спад настроения, замечать ломкость ногтей и истончение волос. Чтобы объяснить эти проблемы и «списать слабость на низкий ферритин», женщины в итоге нередко, минуя консультации с врачом, идут в лаборатории сдавать анализ.
— Я живу с ферритином 6 и гемоглобином 100 годами. Вам х**во не от этого, — так недавно блогерка и ведущая Анна Бонд прокомментировала жалобы на низкий ферритин одной пользовательницы Threads.
Отчасти в словах Бонд есть правда. Многие действительно списывают свое неважное самочувствие просто на низкий ферритин, не пытаясь углубляться в реальные причины состояния, которое может быть вызвано чем угодно.
К примеру, та же усталость может указывать на скрыто развивающееся онкологическое заболевание, депрессию, а также еще на более чем десяток проблем: чрезмерное употребление алкоголя, недосып, фибромиалгию, инфекционные заболевания и так далее. А еще ощущение измотанности может быть банально из-за стресса и слишком загруженного графика: некоторым кажется, что они должны быть способны сделать сотню дел за день и даже этого не заметить.
Как правило, врачи отправляют проверить ферритин, если до этого общий анализ крови уже показывал низкий уровень гемоглобина: он не может производиться без наличия железа. Еще для медиков может быть подозрительно, если человек испытывает сразу несколько симптомов, указывающих на просадку ферритина.
Одна лишь усталость — еще не показатель. Часто «в комплекте» появляется одышка в ситуациях, когда раньше ее вроде бы не было (например, в полном салоне автобуса или непроветриваемом помещении), повышается средний пульс, возникают головокружения, кожа становится бледнее, чем обычно, теряется интерес к сексу, болит живот и так далее.
Количество ферритина обычно измеряется в нг/мл (нанограммах на миллилитр крови). В Беларуси считается, что норма для взрослых мужчин — 20−250 нг/мл, у женщин — 10−120 нг/мл. Однако зарубежные справочники для медиков не всегда разделяют норму по полу, говоря, что 30 нг/мл — это минимум для всех. А в США, например, для женщин нижняя граница нормы — 15 нг/мл, для мужчин — 30 нг/мл.
Впрочем, когда показатель опускается ниже 10 нг/мл, это уже точно серьезный сигнал: пора принимать меры. Поэтому Анну Бонд здесь вряд ли можно считать за пример: все же ферритин 6 нг/мл — повод как минимум обсудить этот показатель с врачом-терапевтом, а не «жить с ним годами».
Очень высокий ферритин, к слову, тоже не повод радоваться. Поскольку этот белок в основном накапливается в печени, селезенке и костном мозге, его большое количество может указывать на воспаление в перечисленных органах. Кроме того, слишком много ферритина в крови появляется при коронавирусе, онкологических заболеваниях, некоторых анемиях (не железодефицитных) и при алкоголизме.
Почему с ферритином проблемы в основном у женщин
В первую очередь проблемы с железом тесно связаны с кровопотерей при менструации. По оценкам, каждая третья женщина до 50 лет (то есть до менопаузы) сталкивается с дефицитом этого микроэлемента. А в юном возрасте (с 12 лет до 21 года, когда цикл устанавливается) количество сталкивающихся с недостатком железа доходит до 40%.
Еще один нюанс — беременность, особенно ее последние месяцы. В таком случае некоторое снижение запасов железа считается нормальным, поскольку развитие плода требует больше ресурсов от женского организма, чем в «обычном» состоянии. Это не отменяет того, что при критическом падении запасов железа спасаться все равно придется.
Что делать, если анализ показал мало ферритина
В первую очередь — не заниматься самолечением и не назначать самим себе препараты железа, а проконсультироваться с врачом. Причем лучше всего — с несколькими.
Во-первых, таблетки для исправления ситуации необходимо принимать определенное, довольно длительное время, причем соблюдая немало правил для их усвоения (например, нельзя при этом пить чай или кофе). Обо всем этом, с учетом особенностей организма, может рассказать только врач, знакомый с состоянием здоровья конкретной пациентки. Плюс необходимо следить за тем, поднимается ли ферритин после начала лечения: если нет, это может натолкнуть врача на мысль о дополнительных патологиях.
Во-вторых, у многих медиков разное мнение насчет ферритина в целом — возможно, имеет смысл поговорить с несколькими. Например, терапевтка из Минска Юлия Макарская считает, что 30 нг/мл — это «очень мало» и нужно поднимать этот показатель хотя бы до 50. В то же время она призывает принимать добавки к пище «только в случае подтвержденного дефицита — никакого „на всякий случай“». А, допустим, гематолог из Минского клинического консультационно-диагностического центра Татьяна Рачкова уверяет, что при приеме железа в виде таблеток «передозировки не будет», поскольку «организм выведет лишнее сам» — мол, можно заняться этим и самостоятельно.
Австралийские медики и вовсе говорят, что, хотя у них нормой считается 30 нг/мл, действительно энергичное и бодрое самочувствие достижимо лишь при уровне ферритина между 70 и 125 нг/мл. А пользовательница форума Reddit из Словакии уверяет, что ее местная терапевтка не видит проблемы в ферритине 6 нг/мл, потому что в то же время гемоглобин в порядке.
Вероятно, такое расхождение во мнениях вызвано тем, что ферритин, его взаимодействие с железом и влияние на организм активно изучали лишь в последние 20 лет. Часть лабораторий до сих пор пользуется нормами, установленными не по научным критериям, а, если упростить, по среднему уровню железа у здоровых людей.
Сейчас ученые из Канады, которые занимались изучением лабораторных норм, призывают медиков перейти к клиническим лимитам, основанным на доказательствах. Что означает, что концентрация ферритина должна составлять минимум 30 нг/мл — это в научной среде взято за стандарт для здоровых людей.
В то же время, как добавляют исследователи из Нидерландов, в методах определения ферритина отсутствует системность — и ситуация остается таковой до сих пор (исследования проводились в 2024 году). То есть две разные лаборатории могут выдать два разных результата для одного и того же человека в один день. Поэтому необходимо рассматривать состояние здоровья в комплексе, проверять и другие показатели крови, сообщать врачам о наличии обильных месячных, образе жизни и подобных нюансах — чтобы у специалиста была полная картина.
Поблагодарить за статью